ENZIMI I LDH - Laktat dehidrogenaza

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji učestvuje u procesu pretvaranja ugljenih-hidrata (šećera) u energiju, koju ćelije koriste za svoje potrebe. LDH se nalazi u mnogim tkivima i organimanašeg organizma, kao što su jetra, bubrezi, skeletni mišići, mozak i ćelije krvi.

Kada neka bolest ili povreda oštete naše ćelije, laktat dehidrogenaza se izliva u krvotok i njen nivo u krvi se povećava. Visok nivo laktat dehidrogenaze u krvi upućuje na neko akutno ili hronično oštećenje ćelija. Uz pomoć dodatnih testova može se odrediti uzrok ovakvih zapaljenja. Ekstremno snižene vrednosti LDH su veoma retke i obično nisu štetne za naš organizam.

ZAŠTO SE RADI ANALIZA?

Radi se kao pomoć u dijagnostici oboljenja koja uzrokuju oštećenje  tkiva, kao što su oboljenja jetre ili oboljenja krvi, kao i kod praćenju  istih; kod praćanja terapijskog odgovora kod nekih malignih oboljenja,  kao i kod davanja prognoze istih, da se proceni telesna tečnost (ne  određuje se iz krvi).

KADA SE RADI ANALIZA?

Zajedno sa nizom drugih testova kada lekar sumnja da pacijent ima  akutno ili hronično stanje koje uzrokuje oštećenje tkiva ili ćelija; kod  nekih tipova tumora; kod sumnje na meningitis kada se određuje iz  CSF-a, kao i kod nakupljanja tečnosti u određenim delovima tela. 

Laktat dehidrogenaza se nalazi u velikom broju tkiva i ćelija u našem organizmu, tako da merenjem samo ovog parametra ne možemo tačno odrediti mesto zapaljenja. Postoje nekoliko specifičnih izoenzima laktat dehidrogenaze, koji pomažu prilikom lokalizacije zapaljenja. Njihova struktura se u maloj meri međusobno razlikuje i specifični su za određena tkiva i ćelije. To su:

§  LDH-1: srce i crvena krvna loza (eritrociti),

§  LDH-2: bela krvna loza (leukociti),

§  LDH-3: pluća,

§  LDH-4: bubrezi, placenta, pankreas,

§  LDH-5: jetra i skeletna muskulatura.

Kod zdravih osoba vrednosti LDH-2 su uvek malo više od vrednosti LDH-1. Kod infarkta miokarda npr, vrednosti LDH-1 se znatno povise i postaju više u odnosu na vrednoti LDH-2. Maksimalne vrednosti laktat dehidrogenaze dostiže unutar 24-72 časa nakon infarkta miokarda i zadržava se otprilike 2-4 dana. Vrednosti će se vratiti u normalu nakon 10-14 dana.

Ukoliko lekar sumnja na neku infekciju ili bolest, može da zatraži neke od specifičnih testova koji će pomoći prilikom lokalizacije infekcije. Neki od značajnijih enzima koji se koriste u praksi (koje lekari najčešće traže) su enzimi jetre, srca i skeletnih mišića.

Enzimi jetre:

§  Aspartat aminotransferaza, AST

§  Alanin aminotransferaza, ALT

§  Alkalna fosfataza

§  Gama-glutamiltransferaza, GGT

§  Leucin-aminopeptidaza

§  5-nukleotidaza

Enzimi srca I skeletnih mišića:

§  Kreatin fosfokinaza, CPK

§  Troponin

§  Mioglobin

§  Srčani troponini